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出生年月  西元 年 月
中文姓名
姓名英文拼音  姓  拼音對照表
 名  (名與名間請用空格表示，範例：SIAO MING)
性別
聯絡電話 範例:02-23211000, 037-226222
行動電話 範例:0910-123456
通信地址  郵遞區號 
                                    (請填寫完整之縣市資料)
職業類別 產業別
職位別
最高學歷
學校  科系  (請寫學校及科系之全名)
於(預計於)西元 年畢業
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